Egenremiss Här fyller du enkelt i din egenremiss. Rexis egenremissPersonnummerDitt namnTelefonnummerDin e-postVill du ha SMS? Ja NejVad har du för symptom?När började dina besvär?Har du sedan tidigare någon känd ögonsjukdom? Ja NejOm ja, vilken/vilka?Har du genomgått någon ögonoperation? Ja NejOm ja, vilken/vilka?Har du varit patient hos oss tidigare? Ja NejHar du varit patient på annan ögonklinik tidigare? Ja NejOm ja, vilken/vilka?Godkännande Jag lämnar medgivande till att inhämta upplysningar från tidigare journalerEventuell övrig informationSkicka
